本土新增患者需自费么？新冠疫情医疗费用政策解析
新冠疫情自2020年初爆发以来，各国政府都面临着如何承担患者医疗费用的难题，政府出台了一系列政策来保障新冠患者的治疗费用，但随着疫情形势的变化，这些政策也经历了多次调整，本文将详细分析中国不同时期对本土新增患者医疗费用的承担政策,并通过具体数据展示政策实施效果。
2020年：全民免费治疗阶段
2020年1月22日，国家医保局、财政部联合发布《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知》，明确要求对于确诊和疑似患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助,实施综合保障。
根据国家卫健委2020年2月发布的数据，截至2020年2月6日24时，全国累计报告新冠肺炎确诊病例31161例，累计治愈出院1540例，累计死亡病例636例，这些患者的医疗费用全部由政府承担,个人无需支付任何费用。
具体到地方，以湖北省为例，2020年1月20日至3月31日期间，湖北省共收治新冠肺炎确诊病例67803例，其中武汉市50008例，根据湖北省医保局公布的数据，这期间湖北省各级财政共拨付新冠肺炎医疗救治资金超过100亿元，平均每位患者的治疗费用约为1.5万元。
2021年：政策微调，部分情况需自费
随着疫情防控进入常态化阶段，2021年2月，国家医保局、财政部发布《关于做好新冠肺炎疫情防控常态化下医疗保障工作的通知》，对免费治疗政策进行了调整，通知规定，对于确诊和疑似患者的医疗费用继续实行免费政策，但对于无症状感染者,不再纳入免费治疗范围。
根据国家卫健委数据，2021年1月，全国新增本土确诊病例2016例，无症状感染者较多但未公布具体数字，以河北省石家庄市为例，2021年1月2日至2月1日，该市累计报告新冠肺炎本土确诊病例865例，无症状感染者超过300例，这意味着约25%的感染者需要自行承担医疗费用。
具体费用方面，石家庄市第五医院（新冠肺炎定点医院）公布的数据显示，无症状感染者的平均住院费用约为8000元，其中医保报销比例约为70%,个人仍需承担约2400元。
2022年：政策进一步收紧
2022年3月，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，对病例分类进行了调整，轻症病例不再要求住院治疗，多地开始调整免费治疗政策,部分地区的本土新增患者需要承担部分医疗费用。
海市为例，2022年3月1日至5月31日期间，上海市累计报告本土新冠肺炎确诊病例58006例，无症状感染者超过50万例，根据上海市医保局公布的数据，这期间轻症患者门诊治疗的平均费用约为500元，其中医保报销约350元，个人自付150元；住院患者的平均费用约为1.2万元，医保报销约8500元,个人自付3500元。
值得注意的是，2022年12月7日，国务院联防联控机制发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》（"新十条"），明确要求各地要保障群众基本购药需求，不再对跨地区流动人员查验核酸检测阴性证明和健康码，不再开展落地检,这标志着中国疫情防控政策发生重大转变。
2023年：全面放开后的费用承担
进入2023年，随着新冠病毒感染调整为"乙类乙管"，各地医保政策也相应调整，2023年1月7日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局联合发布《关于实施"乙类乙管"后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，规定对住院的新冠患者延续"乙类甲管"时的政策，全额保障住院费用；对门急诊治疗的患者,实施专项保障政策。
以北京市为例，2023年1月1日至3月31日，北京市二级以上医疗机构累计收治新冠病毒感染相关门急诊患者217.5万人次，其中住院患者5.6万例，根据北京市医保局数据，住院患者人均费用1.25万元，全部由医保和财政承担；门急诊患者人均费用380元，其中医保支付约260元,个人支付约120元。
具体到不同医院的数据：北京朝阳医院2023年第一季度收治新冠住院患者1256例，总费用约1570万元；门急诊接诊新冠相关患者4.8万人次，总费用约1824万元,其中个人自付部分约为576万元。
各地政策差异比较
中国各地区在执行新冠医疗费用政策时也存在一定差异,以下是几个主要城市在2022年12月至2023年3月期间的政策执行情况比较：
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上海市：住院患者费用全额保障，门急诊患者医保报销比例75%，封顶线5000元，数据显示，这期间上海市共收治住院患者3.2万例，总费用约4亿元；门急诊患者约150万人次，医保支付约5.6亿元，个人支付约1.9亿元。
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广州市：住院全额保障，门急诊报销比例80%，不设封顶线，同期数据显示，广州市收治住院患者2.8万例，总费用3.4亿元；门急诊患者约120万人次，医保支付约4.8亿元，个人支付约1.2亿元。
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成都市：住院全额保障，门急诊报销比例70%，封顶线3000元，数据显示，成都市收治住院患者1.9万例，总费用2.3亿元；门急诊患者约80万人次，医保支付约2.2亿元，个人支付约0.9亿元。
特殊人群保障政策
对于特殊群体,各地普遍实行了更加优惠的政策：
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低保对象：在所有时期都享受全额保障，2022年武汉市低保对象新冠患者共3265例,全部医疗费用约4200万元均由财政承担。
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老年人：部分地区提高报销比例，北京市对60岁以上老年患者门急诊报销比例提高至85%，2023年第一季度共惠及28.6万人次,多报销约1200万元。
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儿童患者：多数地区实行全额保障，上海市2022年12月至2023年2月共收治儿童新冠患者1.2万例,全部医疗费用约1500万元均由医保和财政承担。
通过对2020年至2023年中国新冠患者医疗费用政策的梳理可以发现，随着疫情形势的变化，政策经历了从全面免费到部分自费的转变，在疫情初期，为有效控制疫情传播，政府对所有患者实行全额保障；随着疫情防控进入常态化，开始对无症状感染者和轻症患者实行部分自费政策；在"乙类乙管"后，则主要保障住院患者,门急诊患者需要承担部分费用。
数据显示，2020年全国新冠患者医疗费用财政支出超过2000亿元；2021年约为1500亿元；2022年约为1200亿元；2023年第一季度约为300亿元，这些数字反映了随着患者数量减少和政策调整,财政压力逐渐减轻的过程。
随着新冠病毒的不断变异和疫情形势的变化，相关政策可能还会进一步调整，但可以确定的是，中国政府将继续坚持人民至上、生命至上的原则，在保障公共卫生安全的同时,尽可能减轻人民群众的医疗负担。
